De la gastritis a la diabetes: ¿Consecuencia de Helicobacter pylori?
- 19 mar
- 6 Min. de lectura
M. en C. Mizel Alonso Saucedo Jaime
Dra. Nuria Garrido-Vázquez
M. en C. Melisa Karina Chacón Lázaro
Resumen
Helicobacter pylori es una bacteria que infecta a más del 40% de la población mundial y a más de la mitad de la población mexicana. Esta bacteria coloniza el estómago humano, causando principalmente enfermedades gástricas, pero también se ha vinculado con enfermedades extragástricas, como la diabetes mellitus tipo 2 (DM2), una enfermedad metabólica caracterizada por niveles elevados de glucosa en sangre. Estudios epidemiológicos muestran una mayor prevalencia de H. pylori en individuos con DM2. Por lo que, investigar los mecanismos biológicos que conectan estas condiciones podría facilitar un manejo más integral y efectivo de estas enfermedades.
Palabras clave:
H. pylori, Diabetes mellitus tipo 2, enfermedades extragástricas
Introducción:
Helicobacter pylori es una bacteria que infecta a más del 40% de la población mundial, siendo los países en vías de desarrollo los más afectados. En América Latina y el Caribe, la prevalencia promedio es del 43%, mientras que, en México, más del 70% de los adultos y más del 50% de los niños están infectados con esta bacteria. La transmisión puede ocurrir principalmente por alimentos y agua contaminados, malas prácticas de higiene y contacto con materia fecal de personas infectadas.
H. pylori tiene la capacidad de colonizar la mucosa gástrica e infectar a las células epiteliales gástricas, adaptándose a las condiciones ácidas del estómago humano. A pesar de su habilidad para mantenerse en el organismo durante años, alrededor del 80% de las personas infectadas no presentan síntomas evidentes ni problemas digestivos. Sin embargo, una infección prolongada puede desencadenar gastritis crónica, úlceras pépticas y, en casos más graves , cáncer gástrico (Fig 1).
En los últimos años, hay cada vez más evidencia de su relación con distintas enfermedades extragástricas, como la DM2 enfermedad metabólica que afecta a más del 8.5% de la población mundial. Investigar la asociación entre estas enfermedades podría permitir la identificación de nuevos factores de riesgos para la DM2, facilitando el manejo integral de estas enfermedades.
H. pylori y su relación con enfermedades extragástricas:
El papel que juega H. pylori en el desarrollo de enfermedades gástricas está en constante investigación, sin embargo, el rol de está bacteria en el entorno extragástrico sigue siendo objeto de investigación. Por ejemplo, se ha demostrado la presencia de material genético de H. pylori en diferentes tejidos del cuerpo, como en intestino, vesícula biliar, páncreas, oídos, nariz, piel, ojos y boca, lo que ha generado discusiones sobre los posibles roles de la bacteria en diferentes enfermedades hematológicas, neurológicas, metabólicas, pancreáticas, hepáticas, respiratoria, y cardiovasculares (Fig. 2).
Particularmente, a esta bacteria se la ha relacionado con enfermedades pancreático-metabólicas como la pancreatitis crónica, el cáncer pancreático, la DM2 y el síndrome metabólico.
El proceso clave detrás de esta asociación podría ser la inflamación crónica provocada por las distintas proteínas producidas por H. pylori, que solas o en conjunto, pueden alterar la función de diversos tipos celulares en los tejidos afectados, en consecuencia hay un mal funcionamiento celular, debido a la alteración de procesos vitales como la multiplicación o proliferación celular y la respuesta inmune. Además, las úlceras pépticas causadas por H. pylori podrían facilitar la diseminación de la bacteria o sus toxinas a través del torrente sanguíneo, dañando otros tejidos en el cuerpo.
H. pylori y su relación con la diabetes mellitus tipo 2:
DM2, coloquialmente conocida como “diabetes” o “azúcar” es una enfermedad metabólica caracterizada por la pérdida progresiva de la secreción de insulina por parte de las células beta del páncreas. La insulina es una hormona que regula el metabolismo de la glucosa, por lo que su deficiencia provoca niveles elevados de glucosa en sangre, lo que eventualmente puede llevar a complicaciones graves como enfermedades cardiovasculares, insuficiencia renal, ceguera e hipertensión arterial, entre otras. Se estima que más del 8.5% de la población mundial padece diabetes, y en México, la prevalencia de DM2 en adultos es del 18.2%.
Dado que, la infección con H. pylori y la DM2 son altamente prevalentes a nivel mundial y nacional, los científicos han investigado la posible relación entre ambas enfermedades. Por ejemplo, e studios epidemiológicos han demostrado que los individuos infectados por H. pylori tienen mayor probabilidad de desarrollar DM2 en comparación con aquellos no infectados. Además, personas con DM2 que reciben tratamiento para erradicar a H. pylori muestran una reducción significativa en sus niveles de hemoglobina glicosilada (Hb1Ac), un marcador que refleja el control glucémico durante los últimos tres meses. Esta evidencia sugiere una posible relación entre ambas patologías, pero ¿cómo podrían estar conectadas?
Una teoría ampliamente aceptada sugiere que la infección por H. pylori durante la infancia, sumada a una infección persistente a lo largo de los años, podría desencadenar un estado de inflamación crónica caracterizado por la secreción de citocinas, unas moléculas que intervienen en la respuesta inmune y en la regulación de hormonas como la insulina. Esta inflamación persistente podría llevar a la resistencia a la insulina y, consecuentemente, al desarrollo de DM2. Además, es bien sabido que las personas con DM2, son más susceptibles a infecciones bacterianas, sin embargo, es posible que la DM2 aumente aún más la susceptibilidad a la infección por H. pylori, debido a una respuesta inmune debilitada, una microbiota intestinal alterada y un mal control glucémico.
A pesar de esta información, aún no están completamente claros los mecanismos biológicos (patofisiológicos y moleculares) que podrían vincular a ambas enfermedades. No obstante, las investigaciones científicas que emplean modelos experimentales como cultivos celulares o animales, están ayudando a esclarecer estos mecanismos.
Conclusión:
La importancia de investigar la relación entre H. pylori y la DM2 podría permitir la identificación de nuevos factores de riesgo asociados a esta enfermedad, más allá de los tradicionalmente conocidos (Fig 3).
La detección temprana de H. pylori, especialmente en niños y jóvenes, puede ser la diferencia entre una vida saludable y años de lucha contra enfermedades que pudieron evitarse. Hoy las herramientas como los análisis de sangre o una prueba de aliento pueden revelar la presencia de esta bacteria y así eliminarla con tratamientos que requieren constancia pero que son sencillos y efectivos.
Un manejo integral de estas enfermedades, con un enfoque en la prevención, diagnóstico y tratamiento oportuno, mejoraría la calidad de vida de las personas afectadas.
La salud de mañana se construye con las decisiones de hoy. Hagamos que cada una de ellas cuente.
Literatura relacionada
Basto-Abreu, A., López-Olmedo, N., Rojas-Martínez, R., Aguilar-Salinas, C. A., Moreno-Banda, G. L., Carnalla, M., Rivera, J. A., Romero-Martínez, M., Barquera, S., & Barrientos-Gutiérrez, T. (2023). Prevalencia de prediabetes y diabetes en México: Ensanut 2022. Salud Pública de México, 65, s163–s168. https://doi.org/10.21149/14832
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Martínez-Santos, V. I., Catalán, M. H., Salazar, L. O. O., Gómez, O. A. O., Lorenzo, S. I., Gómez, R. S., Romero-Castro, N. S., Ríos, R. R., Carrillo, D. N. M., & Fernández-Tilapa, G. (2021). Helicobacter pylori prevalence in healthy Mexican children: comparison between two non-invasive methods. PeerJ Computer Science, 9. https://doi.org/10.7717/peerj.11546
Semblanzas
M. en C. Mizel Alonso Saucedo Jaime
Guanajuatense y Biólogo especializado en la relación entre infecciones y enfermedades metabólicas. Ha trabajado en el diagnóstico molecular, investigación biomédica y salúd pública. Actualmente es investigador becario en Cinvestav, donde estudia el papel de H. pylori en la diabetes y enfermedades pancreáticas. Le apasiona entender cómo los patógenos influyen en procesos crónicos. Sus investigaciones buscan aportar nuevas perspectivas al diagnóstico y tratamiento desde una visión integradora. Cree firmemente en la ciencia como herramienta de transformación social y de salud.
Dra. Nuria Garrido-Vázquez
Licenciada en Terapia Física, Maestra en Educación y Valores, y Doctora en Investigaciones Cerebrales. Hidalguense y actual coordinadora de la carrera de Terapia Física en la Universidad Tecnológica de Tulancingo. Forma parte de la Society for Neuroscience y lidera el grupo de neurología de la Asociación de Fisioterapia de la CDMX. Cuenta con diversas certificaciones de fisioterapia y educación, y desde el 2015 ha impartido asignaturas como neuroanatomía, farmacología y fisiología. Ha asesorado más de 35 trabajos de investigación y participó en la actualización del plan de estudios nacional de Terapia Física en el Subsistema Tecnológico.
M. en C. Melisa Karina Chacón Lázaro
Oaxaqueña, Q.F.B (UABJO) y actual candidata a Doctora en Infectómica y Patogénesis Molecular. Fundadora y creadora de contenido de la página y organización de divulgación científica, tecnológica, social, cultural y artística REVOLUCIONES; creado y pensado por y para la sociedad, con la intención de generar comunidad bajo la perspectiva responsable, diversa, incluyente y transdisciplinaria.
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